用老庄思想涵养中医医德 宋在春
用志不分，体悟大道
用老庄思想涵养中医医德
蚌埠市老科技工作者协会理事
宋在春
老庄思想作为中国优秀传统文化，一，博大精深，不断渗透到中国中医学医德，被中国中医文化利用融合。作为现代中医工作者，要坚持用志不分，从老庄思想中体悟大道，用老庄思想涵养中医医德，把老庄思想与中医医德充分融合，推动中医学术和中医事业持续向前发展。
顺应人性，贵身重生
《老子》:“吾所以有大患者，为吾有身，及吾无身，吾有何患？故贵以身为天下，若可寄天下。”反映了老子“贵身”的思想 。老子认为身体是人的根本，人应该重视身体像重视大患一样，他主张人要宠辱皆忘，不要为追逐名利、荣辱、得失等身外之物而伤身，只有真正懂得“贵身” “爱身”的人才可以将天下托付给他。
老子活着的那个时代不是太平盛世时代，战乱社会纷争不断，庄子的生活状态似乎比老子更艰苦，更糟糕，当然饱尝痛苦。老子有官不做了，出关把自己隐居起来。庄子艰苦得有时没有下锅的米，要向别人去借。他们都没有因为人生如此痛苦，而采取极端的做法，或则采取轻生的做法，而是坚持贵生、重生、爱生、护生，珍惜生命，爱护生命，并且都远远地超越了一般人的寿命，达到了长寿。 庄子倡导听任自然，顺应人性，他在《骈拇》中写道：“自三代以下者，天下莫不以物易其性矣。小人则以身殉利，士则以身殉名，大夫则以身殉家，圣人则以身殉天下。故此数子者，事业不同，名声异号，其于伤性以身为殉，一也。”说明世人皆为物所累扼杀了人的本性，尽管所从事的行业有很大区别，但就损害了人的本性而言是相同的，老庄认为仁义礼智等皆是违反天性的，会伤身。为保养生命，人应该做到忘怀于物，恬淡虚无，自然无为，天人合一。老庄思想将重视人的生命看作人生的第一要义，这种重视人的生命思想对中医学的发展产生了积极作用。
尊重生命也是中医医德最重要的思想基础和最突出的人文学特征。《黄帝内经》深受道家文化的影响，明确提出“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”。重视人的生命是对医生最基本的道德要求，医生要做到医术精湛，医德高尚，而这均源于对人的生命的视。医生的神圣职责就是救死扶伤，治病救人，救死扶伤是医生的本能，所以医生要坚持以人为本，重视人的生命存在，珍视人的生命。
博极医源，体悟大道
“道”是中华民族为认识自然为己所用的一个名词，意思是万事万物的运行轨道或轨迹，也可以说是事物变化运动的情况，《老子》中将“道”描述为宇宙的本原、事物的规律、社会的法则等，道是恍惚的、玄妙的，但当道表现为万物的规律时，这种规律性的道又可以为人所体悟与效仿。
“上士闻道，勤而行之”，老子认为为求体悟大道，人需要不断地努力，必须有毅力，坚持慎终如始，方能获得成功；生活中需要遵循自然的规律去做，方能“无为而无不为”；需要摒除外界的干扰，通过静心、内证，唐代道家学者李荣曰:"道者，虚极之理也。唐玄宗曰:道者,虚极妙本之强名也。
学道之人应该像列子一样“雕琢复朴，块然独以其形立。纷而封哉，一以是终”；像佝偻承蜩丈人一样“用志不分，乃凝于神” ，方可“何为而不得”。只有真正得道，才可以像庖丁解牛一样。
庄子在《秋水》中提到“今我睹子之难穷也，吾非至于子之门则殆矣，吾长见笑于大方之家”，传说秋天里山洪按照时令汹涌而至，众多大川的水流汇入黄河，河面宽阔波涛汹涌，两岸和水中沙洲之间连牛马都不能分辨。于是河神欣然自喜，认为天下一切美好的东西全都聚集在自己这里。河神顺着水流向东而去，来到北海边，面朝东边一望，看不见大海的尽头。于是河神方才改变先前洋洋自得的面孔，面对着海神仰首慨叹道：“俗语有这样的说法，‘听到了上百条道理，便认为天下再没有谁能比得上自己’的，说的就是我这样的人了。而且我还曾听说过孔丘懂得的东西太少、伯夷的高义不值得看重的话语，开始我不敢相信；如今我亲眼看到了你是这样的浩淼博大、无边无际，我要不是因为来到你的门前，真可就危险了，我必定会永远受到修养极高的人的耻笑。”
医学是“至道在微，变化无穷”的学问，为医者必须才高识妙，“上知天文，下知地理，中知人事”，只有广涉猎群书，精研医术，才能真正领悟医道 。第一是精，要求医者要有精湛的医术，习医之人必须"博极医源，精勤不倦"。第二是诚，要求医者要有高尚的品德修养。
上善若水，尊重同行
老子说：“上善若水”，“水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道”。这里实际说的是做人做事的方法，即做人应如水，水滋润万物，但从不与万物争高下，这样的品格才最接近道，也是医务工作所必须的品质。谦虚是中华民族的传统美德，早在《尚书》中就有“谦受益，满招损”的思想，这种思想为老子所继承。谦下、不争是老子哲学的重要观念，老子认为能体现此德者莫过于水，谦下、柔弱、不争是水的特性，正因为不争，天下反而不能与之争。人应该像江海一样容纳百川，处下不争。老子将“不敢为天下先” 作为自己的法宝之一 , 提出“企者不立；跨者不行；自见者不明；自是者不彰；”就是要人们做到谦虚、内敛、谨慎，这是顺应天道的。
庄子的《齐物论》反映了庄子哲学的又一重要思想,包括“齐物”和“齐言”两部分.庄子认为,世界上矛盾对立的双方,诸如生与死,贵与贱,荣与辱,成与毁,大与小,寿与妖,然与不然。他在孙思邈曰：“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。”孙思邈把自满、诋毁诸医看作行医的大患。人各有所长、各有所短，只有谦虚谨慎，不耻下问，尊重同行，互相学习，才能取长补短，不断提高自己。
淡泊名利，无为自然
老子主张淡泊名利，不以物累形，不以欲滑和，知足常乐，提出了“少私寡欲”重要的人生观念。庄子天地篇曰:"失性有五:一曰，五色乱目，使目不明;二曰，五音乱耳，使耳不聪;三曰，五臭熏鼻，困傻中颡;四曰，五味浊口，使口爽厉;五曰，趣舍滑心，使性飞扬。此五者，皆生之害也。"“五色令人目盲；五音令人耳聋；五味令人口爽；驰骋畋猎，令人心发狂；难得之货，令人行妨”，追求声色犬马之乐必会伤身残性，告诉人们要虚静无欲，顺天之性，做到无为自然。
一个医德高尚的医生必定是一位淡泊名利之人，应“勿重利”，对病人不能有贵贱之分。华佗行医以济世为务，一生淡泊名利，他不愿为曹操当“御医”，最终招致杀头之祸。孙思邈曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”医生只有做到淡泊名利，无为自然，才能在德和术两方面真正有所建树。
博施济众，普同一等
儒家的仁爱是有等级差别的爱，而老子的爱却是没有差别，普同一等的。“圣人常无心，以百姓心为心。善者，吾善之；不善者，吾亦善之；德善。”得道的人以善心平等地对待任何人，做到“无弃人” “无弃物”。不仅如此，他们还遵循天道“有余以奉天下”，不私藏 ,做到博施济众，“圣人不积，既以为人己愈有，既以与人己愈多”。
庄子认为天下万物均由“无”发展而来，“天地与我并生，而万物与我为一”，客观事物是齐同的，人有所谓贵贱、等级等差别都是以世俗的观点来评判的，如果从道的角度来讲万事万物都是平等的，人也是平等的。所以“大人之行，动不为利，不贱门隶”，得道的人举动并非有利于人，也不贱视家奴。
历史上很多名医都坚持“即有善艺，又有仁心”。孙思邈说：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”一位医德高尚的医生对待病人不应该贵富而贱贫，而是应该“贫富用心皆一，贵贱使药无别。苟能如此于道几希”。
这种万物平等、人人平等的思想对中医医德理论的发展产生了积极影响。医学直接服务于人类的健康，医生责任非轻，历代医家都非常重视平等待人、博施济众，强调对每一位病人都应给予同样的关心、爱护。